研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的一新线索

最有约发表的两台分析方法高亮了类风湿类风湿开放性（RA）具体的风险，并开发了能够在晚期鉴别RA的血液扫描方法。

在荷兰进行的第一项分析方法说明了，有类风湿类风湿开放性的丈夫暴发肾结石的可能开放性较高。

哥本哈根学院心理卫生硕士Rom和熟人的分析方法见到，如果丈夫在胎儿37周当年被检验复发有RA，其风险要比刚出有世时复发病高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），修正的因素所有数丈夫年龄、教育某种程度、吸烟与否、经产状况、父亲前提有RA以及出有世具体情形情形。

分析方法管理人员在类风湿开放性和胃痛的该网站周报上认为，如果丈夫在产当年并未有RA具体的抗体或炎症产生，并且在产后复发病RA，其父母复发RA的风险也增加了，修正后比值为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，父母的父系前提有RA与肾结石不具体（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“流行病学药剂师应该清楚地意识到肾结石风险不仅暴发在复发病风湿类风湿开放性的妇人身上，也有数有流行病学当年RA迹象的女开放性，”Rom及其熟人在文章中所写到。

虽然接生的风湿开放性营养经常性已被证明与胎儿经常性有关，但常常有人知道有关RA具体情形的情形，并且几乎没人认识到不能明显病征的流行病学当年RA的阻碍。

为了补救这些专业知识空白，分析方法管理人员对从1977年到2008以后出有世的就有产的出有世的资讯进行分析方法，数据来自荷兰自然科学出有世登记处，有数荷兰国立医院有复发病RA的病同上。

出有世的资讯有数体型、翼展、竖和腹部宽，孕周出有世时的体型和输卵管。

分析方法中所涉及有约200万个单胞胎，其中所2101个就有产的丈夫复发有RA，11455个就有产的丈夫有流行病学当年RA，另皆有1086个就有产的父亲复发有RA。

相对丈夫心理健康的父母，丈夫有轻微RA的父母的出有世体型要高87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），输卵管的载重量高14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。输卵管的载重量被认为是“一个生殖急促选择性的举同上来说，”分析方法管理人员解释说。

两台就有产在其他观测就有产繁殖的举同上来说，如竖和腹围是相似的。

分析方法者根据胎龄修正了就有产繁殖的举同上来说，结果具体开放性增加了30%至68%，但载重量、长度和输卵管载重量依然为人口学显著，“这表明RA依然对就有产的肾结石有阻碍”：

出有世体型，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

出有世翼展，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

输卵管载重量，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组分析方法也同时在进行中所，同上如只分析方法初生儿，考虑接生检验RA的短时间，其结果也与主要的分析方法分析方法类似。

“在这项全国开放性的群体分析方法中所，丈夫复发RA的父母出有世时比心理健康丈夫的父母个竖稍微小，”分析方法管理人员写到。

他们可推测，阻碍就有产繁殖的因素所可能是“就有产形成时RA阻碍了卵巢内状况，可能是通过遗传学因素所，或者通过胎儿每一次中所过量的抑制剂。”

不过，他们认为，就有产繁殖与父亲的RA无关，这极大阻碍了基于遗传学学的可推测，而且流行病学当年的RA也与肾结石具体，降高了用于抑制剂是主要原因的可能开放性，因为不能检验为RA的丈夫是不大可能过量病复发RA的抑制剂的。

尽管见到了肾结石的一般而言，但译者认为，这对于出有世就有产个竖的整体阻碍不大，但“出有世时的体型高可能表明就有产在怀孕期间生殖经常性，这或许但会阻碍未来的心理健康生活。”

文章译者得出有结论，“对于复发有RA的女开放性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的就有产体型较高，意味着对父母围产期的阻碍较小。复发RA的丈夫对父母未来前提有长年的心理健康阻碍是未知的，还只需要分析方法。”

新的脊椎动物多种类型

在第二项分析方法中所见到了一种新的小鼠多种类型，一个国际间分析方法小组报告，该多种类型可能有助于晚期类风湿类风湿开放性（RA）的检验，而且在与目当年中用的脊椎动物多种类型结合用于时效果非常佳。

阿尔伯塔安省埃德蒙顿学院的Maksymowych博士和熟人的分析方法中所，用于名为14-3-3-eta的小鼠标识物，临界点定为0.19ng /mL，圆弧下占地面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，免疫为92.6%，约10.4%的病复发复发病完全的RA。

这份分析方法报告发表在11年末的胃痛学周报上，晚期RA病复发（发病短时间中所值只有大约3个年末，且不能放弃任何营养经常性调修药）中所用于该数量级， 64%的病复发小鼠呈阳开放性，57%是类风湿比较突变（RF）阳开放性，59%的抗果糖既有复合物抗体（ACPA）呈阳开放性，RF和ACPA是两个用于检验RA的标准脊椎动物多种类型。

对RA的晚期检验和病复发是所称颇为重要的，也促成了美国胃痛协但会和拉丁美洲抗风湿协但会在2010年修改了各自的营养经常性分类学标准，RF和抗CCP抗体的比重也因此加大。

然而，一些病复发仍有一到两个多种类型的小鼠催化为阴开放性，这种情形在营养经常性晚期尤其明显，因此，附加多种类型是为了非常好地预测风险并确定病复发。

一个潜在的候选多种类型是可溶的脊椎动物多种类型复合物14-3-3，它被确定在类风湿开放性病复发的滑膜中所浓度较高。

Maksymowych及其熟人写到，“可溶开放性14-3-3-eta通过瞬时级联催化，如细胞皆瞬时调节转移酶和p38途径来上调促炎开放性细胞突变，有数白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，炎症突变-α，和与关节退既有具体的胶体金属多糖（MMP）-9和核突变κB-B金属离子（RANKL）的受体活既有突变。”

为了评估该标识物对RA的鉴别能力，分析方法管理人员招募了99同上晚期RA病复发，135同上复发病RA病复发，以及385同上心理健康的或是有其他炎症开放性营养经常性的人（如强直开放性脊柱炎和骨类风湿开放性）作为对照。

晚期RA组与心理健康样本相对，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的多种类型，其敏感开放性为63.6%，特异度为92.6%，阳开放性似然比为8.6。阳开放性预测值为0.57，阴开放性预测值为0.78。

该标识还可以帮助从OA（骨类风湿开放性）中所区分开出有RA， 只需投身数量级为0.19ng/ml，得到63.6%的灵敏度，83.3%的免疫，以及3.8的阳开放性似然比。

另皆，当数量级定为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分开时，免疫分别为93.3%和96.7%，而灵敏度分别为59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检出有率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检出有率也为72%。但是，当三个多种类型都被用于晚期RA时，检出有率为78%，至于复发病的RA，同时用于三个多种类型将超越96%的检出有率。

分析方法管理人员观察见到，“在晚期RA病复发的检出有率上都，相对单独用于RF或ACPA，小鼠14-3-3eta分别提升了32%和22%。”

分析方法管理人员认为，14-3-3-eta标识物的弧水平也与营养经常性的严重某种程度具体。多种类型呈阳开放性的病复发的弧营养经常性举办活动平均分为6.3，相对多种类型阴开放性的较高（5.7，P =0.026），且心理健康评估问卷结果非常差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的分析方法表明，14-3-3分别与RA和开放性类风湿开放性的结构损伤独立具体，“因为它并未展现出有MMP和RANKL的表述上调，因此也有一点对该多种类型应用于放射学作为独立扫描突变的革新分析方法 ，”分析方法管理人员写到。

译者回顾问到，这些分析方法结果表明，进一步探索这一脊椎动物多种类型的效用是必要的。

他们的结论是，“通过非常就有和非常恰当的RA检验，可以为病复发提供较就有的营养经常性修饰病复发，以保持一致关节特性，增加RA病复发的经济和劳力成本。”

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总编辑： drugs001